Destek kurumu
Süre
Kurum
Birim
Giriş Literatürde aşikar hipotiroidinin erişkinlerde belirgin nöromusküler etkilenmeye neden olduğuna dair kanıtlar olmasına karşın subklinik hipotiroidizmli SH erişkin olgularda çelişkili sonuçlar rapor edilmektedir Bununla birlikte SH li çocuklarda nöromusküler fonksiyonları değerlendiren çalışmaya rastlanmamıştır Amaç Bu çalışmamızda tedavisi halen tartışmalı olan SH de tedavi öncesi nöromüsküler fonksiyonların elektronöromiyografi EMNG ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır Metod Tiroid fonksiyonlarında bozukluk nedeniyle başvuran ve 2 hafta arayla bakılan tiroid fonksiyon testlerinde TSH 4 20 mIU L arasında ve serbest T4 düzeyi normal referans aralıkta olan SH li 5 18 yaş olgular olarak çalışmaya alındı Sistemik nörolojik veya kardiyovasküler hastalığı olan tiroid fonksiyonlarını etkileyecek ilaç kullanan obez olan olgular çalışmaya dahil edilmedi Çalışmaya alınan tüm hastaların tedavi öncesi nöromusküler fonksiyonları oluşturulmuş standart protokole göre ENMG ile incelendi Duyusal ve motor sinir çalışmalarında sol alt ve üst ekstremite kullanıldı Motor sinirlerden median ulnar peroneal ve tibial duyusal sinirlerden median ulnar ve sural sinirler çalışıldı Motor sinirlerde birleşik kas aksiyon potansiyeli duyusal sinirlerde amplitüdler motor ve duyusal sinirlerde distal latans ve sinir iletim hızları değerlendirildi Ölçülen parametrelerin değerleri yaşa göre normal değerler ile karşılaştırıldı Anormal sinir iletim çalışmaları aksonal veya demiyelinizan olarak sınıflandı Sonuçlar Çalışmaya SH tanısı alan 26 olgu 12 4 4 1 yıl 11 erkek 13 prepubertal alındı Çalışmaya alınan olguların ortalama TSH 7 32 2 0 IU L sT4 0 87 1 6 ng dL olarak saptandı Altı olguda etyolojik neden otoimmün tiroidit olarak saptandı ENMG inceleme sonucunda 10 hastada motor aksonal tutulum beş 19 2 hastada peroneal iki 7 6 hastada tibial iki 7 6 hastada ulnar ve bir hastada median aksonal motor etkilenme saptanırken duysal aksonal tutulum hiç bir hastada gözlenmedi Motor aksonal tutulum saptanan iki hasta semptomatik kollarında güçsülük halsizlik yorgunluk iken diğer olgular asemptomatik idi Semptomatik hastalardan bir tanesinde 3 bölgeyi içeren ulnar peroneal ve tibial motor aksonal tutulumu saptandı Sonuç Bu çalışmanın sonuçları SH li çocuklarda ENMG olarak subklinik veya klinik aksonal etkilenmenin olabileceğini ve tedavisi tartışmalı olan SH li çocukların tedavisi kararında öngörü sağlaması açısından önemli bulunmuştur